내과질환 : 신철의원

내과질환

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SHIN CHOL CLINIC

호흡기질환이란?

호흡과 관련이 있는 기관인 비강, 인두, 후두, 기관, 기관지, 폐, 횡격막 등에 영향을 주는 질병을 말합니다.

우리 몸의 호흡을 담당하는 폐, 기관지에 관한 질환을 치료하는 것은 매우 중요합니다.
특히, 면역력이 약한 어린이나 노인의 경우 호흡기 질환을 방치할 경우 합병증으로 이어질 수 있기 때문에 즉시 적절한 치료를 받아야 합니다.

호흡기 질환으로는 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 만성 기관지염, 기관지 확장증, 폐렴 그리고 결핵과 흉막염, 간질성 폐질환, 폐섬유화증, 폐암 등이 있습니다.

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호흡기질환 종류

천식

폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상이 나타납니다.
기관지의 알레르기 염증 반응으로 발생하며, 유전적 요인과 환경적 요인이 합쳐져서 발생합니다.

폐렴

세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환입니다.
일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타나며, 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인됩니다.

만성 폐쇄성 폐질환

담배, 대기오염 또는 독성흡입물질에 의해 기도에 염증이 지속되어 기도가 좁아지면서 서서히 기도폐쇄가 일어나는 질환입니다.
아 질환의 특징은 숨이 차는 증상이 서둘러 걷거나 비탈길을 오를 때 심하고, 평상시에는 이 증상이 덜한 것입니다.

기관지 확장증

폐 속의 큰 기도인 기관지가 과거의 심한 호흡기계 염증으로 손상을 입어 영구적으로 확장됨으로써 객담 배출 기능이 약해진 상태를 의미합니다.
반복적인 세균 감염으로 인해 기관지가 손상되면 그 조직에 작은 주머니가 생기는데, 이곳에 정상보다 진한 점액이 쌓이면서 감염을 일으킵니다.
그 결과 기관지가 영구적으로 확장되어 가래를 동반한 기침과 이로 인한 호흡곤란 등의 증상이 발생합니다.

만성 기관지염

기관이나 기관지 내의 기침을 일으킬 정도로 많은 양의 점액이 생산되는 상태로, 보통 기침과 가래가 1년 중 3개월 이상 지속되고 이러한 현상이 최소 2년 이상 이어지는 경우를 말합니다.
아침에 기상을 할 때 기침을 많이 하고, 온도차가 심한 곳에서 가래가 섞인 기침을 많이 하며, 호흡할 때 쌕쌕거리는 소리가 나고, 조금만 운동해도 숨이 차며, 때로는 피가 가래에 섞여 나오기도 합니다.

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호흡기질환 치료

치료방법

폐렴이나 흉막 질환들은 단기적인 경과 치료양상을 보이는 경우가 있지만, 천식, 만성 폐쇄성 폐질환, 기관지확장증 등은 만성적인 경과를 보이는 질환으로 오랜 기간 동안 지속적인 진료와 약물치료가 이루어져야 합니다. 특히 고령에서 만성적인 경과들이 보이기 때문에 자신의 질환을 파악하여 건강하게 살 수 있도록 교육하는 일에도 중점을 두고 있습니다.

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호흡기질환 예방법

01실내에 곰팡이가 생기지 않도록 청결을 유지해 주는 것이 좋습니다.

02체온을 유지시켜주는 것이 좋습니다.

03간단한 스트레칭과 걷기 운동을 하는 것이 좋습니다.

04충분한 수분을 공급해 주는 것이 좋습니다.

05실내 공기를 건조하지 않게 적당한 습도로 유지시켜줘야 합니다.

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만성질환이란?

보통 6개월 혹은 1년 이상 지속되는 질환을 말하며, 급성질환과는 반대 의미이기도 합니다.
만성질환 증세가 완만하게 나타나 장기간 지속하므로 만성 증세라 부르기도 합니다.

대표적인 만성질환에는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 동맥경화, 비만, 지방간 등이 있습니다.

보통 6개월 혹은 1년 이상 지속되는 질환을 말하며, 급성질환과는 반대 의미이기도 합니다.
만성질환 증세가 완만하게 나타나 장기간 지속하므로 만성 증세라 부르기도 합니다.

대표적인 만성질환에는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 동맥경화, 비만, 지방간 등이 있습니다.

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고혈압

고혈압이란?

심장이 몸에 산소와 영양소 공급을 위해 수축, 이완을 반복합니다.

혈액을 인체 모든 곳에 보내는데 심장이 수축하여 혈액을 혈관으로 내보낼 때 가장 높은 압력을 수축기 혈압이라고 하고, 심장이 수축 끝에 이완되면서 혈액을 받아들일 때 받는 가장 낮은 압력을 이완기 혈압이라고 합니다.

보통 정상 혈압은 수축기 120mmHg, 이완기 80mmHg이며,
수축기 140mmHg 이상, 이완기 90mmHg 이상인 경우 고혈압으로 진단합니다.

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고혈압 원인

가족력

노화

스트레스

잘못된 식습관

비만

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고혈압 증상

01대부분 합병증이 나타나기 전에 특별한 증상을 느끼지 못합니다.

02가장 일반적인 증상은 두통으로 아침에 통증이 심합니다.

03혈압 상승에 의한 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 증상이 나타납니다.

04혈관 질환에 의한 코피, 혈뇨, 시력 저하 등의 증상을 호소하기도 합니다.

05이차성 고혈압의 경우 원인 질환의 증상을 호소합니다.

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고혈압 치료법

약물요법

혈압을 떨어뜨리는 강압제를 주로 사용합니다.
혈압 강압제 복용으로 혈압이 떨어졌다고 복용을 중단하는 경우가 있는데 이는 매우 위험하오니 꼭 의료진의 진단을 받고 약 복용을 중단해야 합니다.

식이요법

저염 및 저콜레스테롤 식이가 기본이 되며, 섬유소가 풍부한 식품을 충분히 섭취해야 합니다.
염분, 동물성 지방의 섭취를 낮춰야 혈압을 낮출 수 있습니다.

운동요법

최소 일주일에 4회 이상, 1회 운동에 30분 이상 땀이 날 정도의 운동을 통해 비만을 조절해야 합니다.

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당뇨

당뇨란?

우리 몸이 움직일 때 필요한 에너지인 포도당이 체내 호르몬인 인슐린에 의해 세포로 이동되어 에너지로 이용됩니다.

당뇨는 이 포도당을 운반하는 인슐린 분비가 안 되거나 기능에 이상이 생겨 포도당 세포 내에서 에너지로 활용되지 못하고 혈액 속에 과다하게 남아 여러 가지 증상이 나타나는 질환입니다.

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당뇨병 원인

가족력

운동부족

서구화된 식습관

임신

감염 및 약물

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당뇨병 증상

01소변으로 포도당이 빠져나가 소변량이 늘어납니다.

02몸 안에 수분이 부족하여 심한 갈증을 느끼게 됩니다.

03영양분이 몸에서 이용되지 않고 빠져나가므로 피로감을 잘 느낍니다.

04잘 먹는데도 불구하고 체중이 감소합니다.

05눈 침침함, 손발 저림과 여성의 경우 질 소양증 등이 나타날 수 있습니다.

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당뇨병 진단/치료법

진단방법

공복 혈당이 2회 이상 126mg/dl 이상 또는 75g 포도당 섭취 2시간 후 혈당이 200mg/dl 이상일 때,
그리고 전형적인 증상 있으면서 혈당이 200mg/dl 이상일 경우 당뇨병으로 진단합니다.

치료방법

대부분 약물치료를 진행하는데, 치료 약물에는 인슐린 주사와 경구용 혈당저하제가 있습니다.
제1형 당뇨는 인슐린 치료가 필요하고, 제2형 당뇨는 경구용 치료가 우선입니다.

관리방법

일주일에 3번 30분 이상의 규칙적인 운동과 표준체중 유지 및 야식이나 간식 섭취를 줄이고,
금연, 금주가 매우 중요합니다.

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고지혈증

고지혈증이란?

혈액 내 존재하는 지질의 종류로는 콜레스테롤, 중성지방, HDL 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤이 있는데, 이런 지질이 비정상적으로 많은 경우를 고지혈증이라고 합니다.

보통 중성지방과 LDL 콜레스테롤 수치가 높고, HDL 콜레스테롤 수치를 낮게 나타나는 상태는 여러 가지 심혈관계 병변을 일으킬 수 있는 상태이기 때문에 주의해야 합니다.

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고지혈증 원인

유전적 요인

콜레스테롤이
높은 음식

잦은 음주

당뇨병의 합병증

운동 부족
(비만)

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고지혈증 증상

01대부분 특별한 증상이 없지만, 합병증이 발생하면 관련된 증상이 나타납니다.

02주로 혈관 내에 지방 찌꺼기가 끼며 혈관이 좁아지는 동맥경화를 유발합니다.

03중성지방이 크게 증가하면 췌장염으로 인한 복통이 발생합니다.

04아킬레스건에 황색종이 생기기도 합니다.

05일부 환자의 경우 눈꺼풀에 황색판종이 나타나기도 합니다.

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고지혈증 치료법

식이요법

동물성 지방의 섭취를 줄이고 이를 불포화지방으로 대체하는 것이며 체중감소가 필요한 경우에는 총 열량 섭취도 감소시켜야 합니다.
지방질은 전체 칼로리의 25 ~ 30%, 동물성 지방 전체 칼로리의 10% 이내, 콜레스테롤은 하루에 300mg 이하로 섭취하도록 합니다.

생활요법

체중조절, 금연, 음주조절, 운동요법을 병행합니다.
규칙적인 운동은 중성지방과 LDL콜레스테롤을 낮추고 HDL콜레스테롤을 증가시킵니다.

약물요법

3~6개월 동안 체중조절과 식이요법을 시행하고도 치료 목표에 도달하지 못했을 경우 실시합니다.
고지혈증을 악화시키는 당뇨, 음주, 갑상선 기능 저하증 같은 원인 질환을 먼저 치료합니다.

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노인의학이란?

노인들의 질병에 대한 임상적, 예방적, 치료적 및 사회적 측면을 다루는 일반 의학에 한 분야입니다.

노인은 잘 생기는 질병, 각 질병의 발현양상 및 치료대책이 젊은 사람들과 다르기 때문에 차별화된 진료가 제공되어야 합니다.
인생의 마지막을 풍요롭고 평화롭게 보낼 수 있도록 가족과 사회봉사자 및 사회복지사가 도울 수 있어야 합니다.

노인들의 질병에 대한 임상적, 예방적, 치료적 및 사회적 측면을 다루는 일반 의학에 한 분야입니다.

노인은 잘 생기는 질병, 각 질병의 발현양상 및 치료대책이 젊은 사람들과 다르기 때문에 차별화된 진료가 제공되어야 합니다.
인생의 마지막을 풍요롭고 평화롭게 보낼 수 있도록 가족과 사회봉사자 및 사회복지사가 도울 수 있어야 합니다.

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노인의 주요 질환

치매/우울증

심부전

고혈압/당뇨병

골다공증

영양결핍

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노인병클리닉

차별화된 진료

노인병클리닉에서는 환자가 가지는 단순한 질병이나 증후군보다 환자에게 더 관심을 주는 지속적이고 포괄적이며, 다학제 및 가족연계 상담치료를 제공하는 의료행위입니다.

노인이 아플 때 어떻게 행동하고 변화하는지 알아야 하며 노화를 겪고 있는 죽음에 다가서야 하는 노인의 심리를 파악하여 각 개인에 맞는 개별화된 진료를 시행하고, 각종 암과 퇴행성 질환에 대해 주의를 기울여야 합니다.

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수면장애란?

정상 수면에서 벗어난 모든 경우를 말합니다. 밤에 잠들기 어렵다거나 낮에 너무 졸리다면 수면장애가 있을 가능성이 높습니다.

잠을 못 자거나 낮에도 지나치게 자는 이상 수면, 수면 중 특이한 신체, 정신적 사건이 발행하는 사건 수면, 내과, 정신과적 장애와 동반된 수면장애 등이 있습니다.

정확한 진단과 치료를 위해 신철의원에서는 수면클리닉을 운영하여 수면무호흡증, 불면증, 하지불안증후군 및 주기적 사지 운동증, 기면병과 수면과다증, 렘수면 행동장애, 수면주기장애 등을 진료하고 있습니다.

정상 수면에서 벗어난 모든 경우를 말합니다. 밤에 잠들기 어렵다거나 낮에 너무 졸리다면 수면장애가 있을 가능성이 높습니다.

잠을 못 자거나 낮에도 지나치게 자는 이상 수면, 수면 중 특이한 신체, 정신적 사건이 발행하는 사건 수면, 내과, 정신과적 장애와 동반된 수면장애 등이 있습니다.

정확한 진단과 치료를 위해 신철의원에서는 수면클리닉을 운영하여 수면무호흡증, 불면증, 하지불안증후군 및 주기적 사지 운동증, 기면병과 수면과다증, 렘수면 행동장애, 수면주기장애 등을 진료하고 있습니다.

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수면장애 종류

수면무호흡증

수면 중 약 10초 이상 호흡이 정지되는 무호흡이 시간당 5회 이상 있는 경우를 말합니다.
수면 중에 심하게 코롤 골고 숨을 쉬지 않는 상태가 자주 있는 경우 수면무호흡증을 의심할 수 있습니다.
무호흡으로 인해 자신도 모르게 자주 깨게 되어 잠을 자도 개운하지 않고 낮에 피로하거나 졸리는 증상이 생기게 됩니다.
또한 수면 중에 혈압이 올라가고 심장박동이 갑자기 불규칙해질 수 있으며,
수면무호흡증을 치료하지 않고 방치하는 경우, 고혈압, 심근 경색, 뇌졸중, 기억력 및 집중력 저하 등의 심각한 합병증이 생길 수 있습니다.

수면과다증과 기면병

밤에 충분히 자고도 낮에 지나치게 잠이 오는 증상을 수면과다증, 낮에 지나치게 졸리는 증상과 밀접한 연관이 있는 질환은 기면병입니다.
기면병의 경우에는 낮에 많이 졸려 할 뿐만 아니라 일상생활 중 갑자기 잠에 빠지는 발작성 수면이나 웃거나 화가 날 때 몸에서 힘이 빠져 넘어지는 탈력발작을 보이기도 합니다.
기면병이나 다른 수면과다증에서는 낮 시간의 과도한 졸리움이나 갑작스러운 수면으로 인해 사고의 위험이 증가하고 일상생활, 대인관계에 지장을 받습니다.

불면증

자신이 잠을 불충분하거나 비정상적이라고 느끼는 상태를 말합니다.
잠이 들기 힘들거나, 자다가 자주 깨거나, 한번 깨면 다시 잠들기 힘들거나, 수면시간이 짧다고 느끼거나, 잠을 자도 개운하지 않다고 느끼는 등 여러 가지 형태가 복합적으로 혹은 단독으로 나타날 수 있습니다.
불면증의 기간이 한 달 미만이면 일시적 불면증이라 하고, 한 달 이상이면 만성적 불면증이라고 합니다.

램수면 행동장애

자는 동안 꿈과 연관된 행동을 보일 대 렘수면 행동장애라고 합니다.
꿈은 주로 싸우고 도망가고 쫓기는 내용으로 수면 중 과격한 행동을 보이게 되어 자신이나 옆에서 자는 사람을 다치게 할 수 있습니다.

하지불안증후군

가만히 누워있거나 앉아있을 때 다리에 벌레가 기어가는 듯한 혹은 다리를 무엇이 찌르는 것 같은 불쾌한 느낌을 경험하는 상태입니다.
특히 밤에 자려고 누워있을 때 악화하여 안절부절못하고 잠들기 어렵게 됩니다.
이러한 증상은 다리를 흔들거나, 굽혔다 폈다 하거나, 주무르거나, 왔다 갔다 걸어다니는 등의 움직임에 의해 일시적으로 호전됩니다.

주기적 사지운동증

수면 중 엄지발가락과 발목의 갑작스러운 움직임이 반복적으로 나타나는 상태를 말하는데, 하지불안증후군 환자에게서 흔히 동반되어 나타납니다.
이러한 주기적인 다리의 움직임으로 자주 깨게 되면 잠을 자도 개운하지 않고 낮에 피로하거나 졸린 증상이 나타날 수 있습니다.

수면주기장애

늦게 자고 늦게 일어나는 저녁형 생체리듬을 가진 경우 수면장애를 호소할 수 있습니다.
저녁형 인간의 경우 사회 통상적인 스케줄에 따라 생활해야 할 때 자신의 리듬보다 일찍 자고 일찍 일어나야 합니다.
따라서 밤에 잠들기 힘들고 아침에 일어나기 힘들며 오전 내내 졸림을 호소하게 됩니다.

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수면장애 치료

바이오피드백이란?

우리 몸의 특정 부분에 근긴장도, 체온, 혈압, 심박동수, 피부 전기전도도, 뇌파 등 신체 신호를 감지하기 위한 센서를 부착하고, 컴퓨터 화면을 통해 관찰합니다.

마치 거울을 보면서 전신을 확인하고 흐트러진 곳을 바로 고치듯이, 컴퓨터 화면에 비친 자신의 신체 상태를 살펴보고 호흡요법, 근육이완법, 자율연상훈련법 등의 이완훈련을 통해 얼마나 이완되어 가는지 컴퓨터 화면의 그래프를 통해 확인할 수 있습니다.

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수면장애 관리

1
낮잠을 피합니다. 정말 졸린 경우에는 일어난 지 5~8시간이 지난 후 10~15분 정도의 낮잠만 잡니다.

2
잠자리에 있는 시간을 정합니다. (8시간으로 지정하면 8시간 이상 잠자리에 누워있지 않습니다)

3
매일 규칙적인 운동을 하되, 잠들기 6시간 전에는 운동을 마쳐야 합니다.

4
흡연, 음주, 홍차, 커피, 콜라, 초콜릿 등의 수면을 방해하는 물질을 피해야 합니다.

5
시계는 잠자리에서 보이지 않는 곳에 두고, 침실은 어둡고 조용하게 유지하여 수면에 적절한 환경을 만듭니다.

6
10분 이상 잠이 오지 않으면 일어나서 단순하고 반복적인 작업을 하며 잠이 올 때까지 기다립니다.